Sinus Lift

Comprendre le Sinus Lift

Anatomie du sinus maxillaire

Le sinus maxillaire est une cavité aérienne située au-dessus des dents postérieures supérieures. Sa paroi est constituée d’une fine membrane qui sépare la cavité sinusienne de l’os alvéolaire. Avec le temps ou après des extractions, l’os sous-jacent peut se résorber et rendre l’ancrage implantaire impossible.

Pourquoi la perte osseuse survient-elle ?

Plusieurs phénomènes expliquent la diminution du volume osseux dans cette région :

• Résorption progressive après extraction non compensée.
• Vieillissement naturel et élargissement progressif du sinus (pneumatisation).
• Infections chroniques ou parodontites ayant fragilisé le support osseux.

Le Sinus Lift intervient donc comme une réponse chirurgicale pour recréer une base osseuse stable.

Indications et contre-indications

Quand le Sinus Lift est-il indiqué ?

• Pose d’implants dans les secteurs prémolaires et molaires supérieures.
• Hauteur d’os inférieure à 5 mm, ne permettant pas la mise en place directe d’un implant.
• Nécessité d’une restauration implantaire stable à long terme.
  

Situations contre-indiquées

Certaines pathologies ou habitudes de vie peuvent contre-indiquer cette chirurgie :

• Sinusites chroniques ou polypes nasaux non traités.
• Tabagisme important, facteur de complications postopératoires.
• Maladies systémiques décompensées (diabète sévère, troubles de la coagulation).
• Mauvaise hygiène bucco-dentaire, augmentant le risque infectieux.
  

Un bilan préopératoire précis, incluant imagerie et consultation ORL si nécessaire, permet de sécuriser l’intervention.

Les techniques de Sinus Lift

La voie latérale

C’est la méthode la plus répandue. Le praticien crée une fenêtre sur la paroi externe du maxillaire, soulève la membrane et insère le matériau osseux.

• Indiquée pour des pertes osseuses importantes.
• Permet un gain osseux significatif (jusqu’à 10 mm).
• Cicatrisation plus longue mais prévisible.

La voie crestale

Cette approche mini-invasive utilise le site de forage implantaire pour accéder au sinus. La membrane est délicatement soulevée par des ostéotomes ou des instruments spécifiques.

• Recommandée pour des déficits modérés.
• Peut être combinée à la pose simultanée de l’implant.
• Suites opératoires généralement plus simples.

Quelle technique choisir ?

Le choix dépend :

• De la hauteur osseuse résiduelle mesurée au cone beam.
• Du nombre d’implants à poser.
• De la qualité du support osseux.

En pratique, la voie latérale est privilégiée pour des déficits importants, tandis que la voie crestale est adaptée aux cas modérés.

Déroulement de l’intervention

Pendant l’intervention

L’acte chirurgical se déroule sous anesthésie locale, éventuellement complétée par une sédation pour plus de confort. Le praticien réalise une incision gingivale afin d’accéder à la zone à traiter, puis procède au soulèvement contrôlé de la membrane sinusienne. Le matériau de greffe osseuse est ensuite mis en place pour favoriser la régénération, avant que la zone ne soit refermée à l’aide de sutures résorbables.

Suites opératoires et cicatrisation

Symptômes fréquents après l’intervention

• Gonflement modéré au niveau de la joue.
• Douleurs maîtrisées par antalgiques.
• Ecchymoses passagères.
• Sensation de pression dans la zone sinusienne.

Consignes postopératoires

• Ne pas se moucher ni éternuer bouche fermée.
• Dormir la tête légèrement surélevée les premiers jours.
• Éviter les efforts physiques intenses.
• Suivre scrupuleusement l’hygiène prescrite avec bains de bouche antiseptiques.
  

Durée de cicatrisation

• En moyenne 6 à 9 mois pour la consolidation osseuse après une greffe importante.
• Dans certains cas, pose immédiate d’implant possible si l’os résiduel est suffisant.
  

Matériaux utilisés

Options disponibles

• Autogreffe (os du patient) : excellente intégration mais nécessite un second site opératoire.
• Allogreffe : os humain préparé par banque de tissus.
• Xénogreffe : matériau d’origine animale, très utilisé en implantologie.
• Substituts synthétiques : matériaux bioactifs (hydroxyapatite, phosphates de calcium).

Objectif

Quel que soit le matériau, l’objectif est de stimuler la régénération osseuse et de créer un support résistant pour accueillir l’implant.

Comparaison avec d’autres techniques de régénération osseuse

Le Sinus Lift n’est pas la seule solution pour compenser un déficit osseux :

• Greffes en apposition : ajout d’os sur la crête alvéolaire.
• Expansion de crête : élargissement mécanique de l’os disponible.
• Régénération osseuse guidée (ROG) : membranes spécifiques qui favorisent la repousse osseuse.

Cependant, pour la zone postérieure du maxillaire, l’élévation sinusienne reste la technique de référence en raison de son efficacité prouvée à long terme.

Taux de réussite et données scientifiques

De nombreuses études confirment la fiabilité de cette technique :

• Taux de survie des implants après Sinus Lift : entre 90 et 95 % sur 10 ans.
• Les résultats sont comparables à ceux des implants posés dans un os natif suffisant.
• Le taux de complications (perforation de membrane, infections) reste faible si la planification est rigoureuse.

Ces données démontrent que cette intervention constitue aujourd’hui une solution sûre et éprouvée.

Alternatives possibles

Parfois, d’autres stratégies peuvent être envisagées :

• Utilisation d’implants courts si l’os disponible le permet.
• Pose d’implants zygomatiques en cas de déficit majeur.
• Renoncement à l’implant et recours à un bridge ou une prothèse amovible.

Ces alternatives sont étudiées au cas par cas, mais le Sinus Lift demeure la solution la plus courante pour restaurer la zone postérieure maxillaire.

Conseils pratiques pour bien se préparer

• Maintenir une excellente hygiène bucco-dentaire avant la chirurgie.
• Arrêter de fumer pour améliorer la cicatrisation.
• Informer le praticien de tout antécédent médical ou traitement en cours.
• Suivre attentivement les recommandations données avant et après l’opération.
  

FAQ enrichie

Quelle est la durée totale du traitement ?

Entre l’intervention et la pose de l’implant, il faut souvent compter 6 à 12 mois.

L’intervention laisse-t-elle des cicatrices visibles ?

Non, l’accès se fait par la gencive à l’intérieur de la bouche.

Puis-je reprendre le travail rapidement ?

Une reprise légère est possible après quelques jours, mais il est conseillé de prévoir un repos d’au moins une semaine.

Est-il possible de refaire un Sinus Lift plusieurs fois ?

Oui, mais cela reste rare car la greffe initiale vise à offrir un résultat durable.

Que se passe-t-il si la membrane sinusienne se déchire ?

Dans la majorité des cas, la déchirure est réparée immédiatement par le praticien et n’empêche pas la poursuite de la chirurgie.

L’élévation du plancher sinusien représente une étape incontournable lorsque la hauteur osseuse est insuffisante pour poser un implant dans la région postérieure du maxillaire. Cette intervention permet d’obtenir un support solide et durable, assurant la réussite du traitement implantaire. Au cabinet du Dr Grégoire Vercruysse à Tourcoing, cette technique est réalisée dans un cadre sécurisé, avec une prise en charge personnalisée et un suivi attentif, afin de garantir une réhabilitation fiable et adaptée aux besoins de chaque patient.